Diagnóstico micológico de paracoccidioidomicosis en un hospital de área no endémica: metodología clásica y molecular

Introducción. La paracoccidioidomicosis es una micosis sistémica y endémica en Latinoamérica. El cambio climático y el movimiento migratorio del huésped enfatizan la necesidad de optimizar el diagnóstico de esta infección. Objetivo. Evaluar la implementación de la detección de ADN de Paracoccidioides spp. al diagnóstico micológico de pacientes con sospecha de paracoccidioidomicosis. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo con datos de laboratorio de pacientes con sospecha de paracoccidioidomicosis en un hospital de área no endémica. Resultados. Se analizaron los resultados de las muestras de 19 pacientes con sospecha clínica de paracoccidioidomicosis. El 90 % de los pacientes había nacido o visitado un área endémica de esta micosis en Latinoamérica. En 14 pacientes varones adultos se confirmó paracoccidioidomicosis por diagnóstico convencional. El examen directo fue positivo en 12 pacientes con enfermedad comprobada y en 4 de ellos se obtuvo crecimiento del hongo. Se detectaron anticuerpos contra Paracoccidioides spp. en ocho pacientes con la enfermedad. Se realizó PCR anidada con muestras de 14 pacientes para detectar ADN de Paracoccidioides spp. En 9 de los 10 pacientes con diagnóstico convencional de paracoccidioidomicosis se obtuvo una prueba de PCR positiva. Conclusiones. La implementación de técnicas moleculares para detectar ADN de Paracoccidioides spp. complementa el diagnóstico convencional de paracoccidioidomicosis y permite instaurar el tratamiento antifúngico, sobre todo en los casos clínicos donde no se observa la presencia del hongo en las muestras clínicas. La migración actual de poblaciones humanas dificulta el diagnóstico de paracoccidioidiomicosis y otras infecciones endémicas, por lo que se requiere optimizar el diagnostico micológico en los laboratorios clínicos para tratar pacientes con este tipo micosis desatendida.

Introduction. Paracoccidioidomycosis is a systemic mycosis endemic in Latin America. Climate change and host migration emphasize the need to optimize this infection diagnosis. Objective. To evaluate the implementation of Paracoccidioides spp. DNA detection in the mycological diagnosis of patients with suspected paracoccidioidomycosis. Materials and methods. It is a retrospective study with laboratory data from patients with clinical suspicion of paracoccidioidomycosis, who consulted a university hospital from a non-endemic area. Results. We analyzed the laboratory results of samples from 19 patients with suspected paracoccidioidomycosis. Seventeen out of 19 patients were born in or had visited an endemic area in Latin America. Fourteen adult male patients were confirmed to have paracoccidioidomycosis by conventional diagnosis: the direct examination was positive in 12 samples while fungal growth was found only in 4. Anti-Paracoccidioides spp. antibodies were detected in 10 patients, 8 of them with proven paracoccidioidomycosis. Nested PCR for Paracoccidioides spp. detection was performed on clinical samples from 14 patients, and positive results were obtained for 9 out of 10 patients with the conventional diagnosis of paracoccidioidomycosis. Conclusions. The incorporation of molecular techniques to detect Paracoccidioides spp. DNA complements the conventional diagnosis of paracoccidioidomycosis. This tool allows the prescription of antifungal treatment in those cases where the fungus is not observed in the clinical samples. Current human migrations difficult the mycological diagnosis of paracoccidioidomycosis and other fungal infections. For this reason, it is necessary to improve mycological diagnosis in clinical laboratories to adequately treat patients with this neglected mycosis.

Esporotricosis en Argentina: análisis clínico y epidemiológico / Sporotrichosis in Argentina: clinical and epidemiological analysis

Introducción. La esporotricosis es una micosis de implantación causada por Sporothrix spp. Este se encuentra distribuido mundialmente y se puede encontrar en la vegetación y en el suelo. La ruta más frecuente de adquisición de la infección es por traumatismos con elementos contaminados con propágulos del hongo. Los gatos domésticos son los animales más afectados y pueden transmitirla a los humanos, por lo que es considerada una zoonosis. Las formas clínicas incluyen: la linfangítica nodular, la cutánea fija, la pulmonar (poco habitual) y la diseminada (excepcional). Objetivo. Analizar la epidemiología de la esporotricosis en Argentina entre los años 2010 y 2022. Describir la presentación clínica, los métodos de diagnóstico y el tratamiento de los casos diagnosticados en este período. Conocer los genotipos circulantes y observar su relación con el lugar geográfico de adquisición de la infección. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio analítico, retrospectivo y observacional, en el que se analizaron las historias clínicas de los pacientes con esporotricosis de 12 instituciones de salud de Argentina, entre los años 2010 y 2022. Resultados. Se presentan 54 casos en los que la forma clínica más frecuente fue la linfangítica nodular y el tratamiento de elección fue el itraconazol. En todos los casos se realizó diagnóstico convencional. El cultivo de las muestras clínicas resultó más sensible que el examen directo, ya que permitió el desarrollo de Sporothrix spp. en los 54 casos. En 22 casos se hizo identificación molecular y Sporothrix schenkii sensu stricto fue la especie más frecuentemente aislada. Conclusiones. Este estudio permitió conocer la epidemiología de esta micosis en Argentina, así como la disponibilidad de métodos diagnósticos y el tratamiento de elección.

Introduction. Sporotrichosis is an implantation mycosis caused by Sporothrix spp. It is distributed worldwide and can be found in vegetation and soil. The most frequent route of infection is by trauma with elements contaminated with fungal propagules. Since domestic cats are the most affected animals and can transmit this infection to humans, sporotrichosis is considered a zoonosis. Clinical presentations include nodular lymphangitis, fixed cutaneous, pulmonary (rare), and disseminated (exceptional). Objective. To analyze the epidemiology of sporotrichosis in Argentina during 2010 and 2022. To describe the clinical presentation, diagnostic methods, and treatment of cases diagnosed during this period. To know the circulating genotypes and to observe possible associations with the geographic location where the infection was acquired. Materials and methods. Analytical, retrospective, and observational study. We analyzed the medical records of patients with sporotrichosis from 12 health institutions in Argentina, between 2010 and 2022. Results. We present 54 cases in which the most frequent clinical form was nodular lymphangitis, and the treatment of choice was itraconazole. Conventional diagnosis was made in all cases. Culture of clinical samples was more sensitive than direct examination because it allowed the isolation of Sporothrix spp. in all 54 cases. Molecular identification was performed in 22 cases, with Sporothrix schenkii sensu stricto being the most frequently isolated species. Conclusions. This study allowed to know the epidemiology of this mycosis in Argentina, as well as the availability of diagnostic methods and the treatment of choice.

Cuidados de enfermería durante la ventilación decúbito prono de pacientes con COVID-19 / Nursing care during prone position ventilation of patients with COVID-19

Introducción: Una de las estrategias no convencionales para el cuidado del paciente con COVID-19 con síndrome de distress respiratorio agudo es la técnica de pronación. La responsabilidad de este cambio de posición recae en el equipo de enfermería y no se dispone de una sistematización de este conocimiento Objetivo: Sintetizar los cuidados de enfermería en el paciente con COVID-19, síndrome de distress respiratorio agudo y ventilación mecánica en decúbito prono versus otros decúbitos, para mejorar la oxigenación y disminuir el riesgo de complicaciones. Métodos: Revisión sistemática realizada entre noviembre del 2021 y enero del 2022. Se realizó búsqueda en las bases de datos Pupmed, Google académico, Elsevier y Research Gate. Se elaboró la pregunta guía a través del acrónimo PICO. La estrategia de búsqueda se realizó mediante los descriptores en Ciencias de Salud y Medical Subject Headings "Posición prona", "Ventilación mecánica", Síndrome de distress respiratorio agudo", "COVID-19", "Cuidados de enfermería" con los operadores booleanos AND y OR. Se utilizó el diagrama de flujo PRISMA. Tras aplicar los criterios de inclusión y exclusión, resultó una muestra de 18 artículos para ser discutidos. Conclusiones: La revisión realizada posibilitó destacar la importancia de los cuidados de enfermería antes, durante y después de aplicada la técnica de pronación para disminuir la incidencia de complicaciones, el análisis de los valores hemogasométricos permite establecer comparaciones que verifiquen la efectividad de la técnica(AU)

Introduction: One of the unconventional strategies for the care of the COVID-19 patient with acute respiratory distress syndrome is the pronation technique. The responsibility for this change in position falls on the Nursing team and there is no systematization of this knowledge Objective: integrate the results of studies regarding nursing care during ventilation in the prone position of patients with COVID-19 Methods: systematic review carried out between November 2021 and January 2022. A search was made in the Pupmed, Google academic, Elsevier, ResearchGate databases. The guiding question was elaborated through the acronym PICO. The search strategy was carried out using the descriptors in Health Sciences and Medical Subject Headings "prone position", "mechanical ventilation", Acute Respiratory Distress Syndrome", "COVID-19", "Nursing care" with Boolean AND operators and OR. The flow chart (PRISMA) was used. After applying the inclusion and exclusion criteria, a sample of 18 resulted to be discussed. Conclusions: the review carried out made it possible to highlight the importance of Nursing care before, during and after to reduce the incidence of complications, the analysis of hemogasometric values allows comparisons to be made that verify the effectiveness of the technique(AU)

Experiencia cubana en planificación de los recursos humanos de enfermería en la epidemia por COVID-19 / Cuban experience in human resources planning for epidemic nursing COVID-19

Introducción: la pandemia por el virus SARS-CoV-2 ha provocado numerosas víctimas en el plano mundial. A partir de los primeros casos diagnosticados en Cuba, la máxima Dirección del Estado y el Ministerio de Salud Pública dispusieron el reordenamiento de los servicios del Sistema Nacional de Salud para garantizar la atención a los pacientes confirmados con la enfermedad y los programas priorizados con el aseguramiento de los recursos humanos de enfermería, además del desarrollo de acciones para garantizar la continuidad y calidad de las prestaciones proporcionadas. Desarrollo: se organizaron grupos de pesquisa diaria del 100% de la población en las viviendas para identificar a pacientes sintomáticos y se crearon centros para la vigilancia de acuerdo con la clasificación del paciente, ya fuera con- tacto, sospechoso o confirmado. En estos centros, el personal de enfermería mantiene una vigilancia para la detección oportuna de síntomas o agravamiento del estado de salud y efectúa el control de las pruebas diagnósticas por PCR evolutiva y el cumplimiento de los tratamientos médicos hasta su alta. En los hospitales se atienden los casos confirmados y sospechosos de alto riesgo de COVID-19. En estas instituciones se estableció un sistema de trabajo-vigilancia-descanso con el objetivo de garantizar la atención con el personal estrictamente necesario. Conclusiones: este trabajo permite compartir las experiencias vivenciales en la planificación del recurso humano de enfermería en cada una de las etapas y destaca la colaboración médica como muestra de solidaridad y humanismo que caracteriza a la sociedad. Los resultados obtenidos permitirán establecer líneas de trabajo con una clara visión de este fenómeno, con utilización óptima de los recursos materiales y humanos, además de contribuir a la preparación de los profesionales para el intercambio y la experiencia con otros países.

Introduction: The pandemic caused by the SARS-CoV-2 virus has hit numbers of victims worldwide, from the first cases diagnosed in Cuba, the highest state administration and the Ministry of Public Health provides the reorganization of the services of the National System of Health, guaranteeing care for patients confirmed with the disease and prioritized programs with the assurance of nursing human resources and the development of actions to guarantee the continuity and quality of the services provided for what the purpose is outlined. Development: Daily investigation groups of 100% of the population were organized in the homes to detect symptomatic patients, surveillance centers were created according to the classification of the patient as contact, suspect and confirmed, in these centers the nurse maintains a surveillance for the timely detection of symptoms or worsening of their health, controls the performance of the evolutionary PCR and compliance with medical treatments until discharge. In hospitals, confirmed and suspected high-risk cases of COVID-19 are treated. In these institutions, a work-surveillance-rest system was established in order to guarantee care with the strictly necessary personnel. Conclusions: In this article we share the experiential experiences in the planning of the nursing human resource in each of the stages and medical collaboration stands out as a sign of solidarity and humanism that characterizes our society. The results obtained will allow establishing lines of work with a clear vision of this phenomenon with optimal use of material and human resources, as well as contributing to the preparation of professionals with a view to exchange and experience with other countries.

Evaluación de la respuesta aguda al broncodilatador en pacientes asmáticos sobrepesos y obesos / Evaluation of the acute response to the bronchodilator in overweight and obese asthmatic patients

Introducción: La obesidad está asociada al uso frecuente de medicación de rescate y padecer asma de mayor gravedad. Los obesos asmáticos tienen menor reactividad bronquial, sin embargo, existe información limitada sobre la magnitud de la reversibilidad aguda al broncodilatador (RAB). Objetivo: Evaluar la magnitud de respuesta aguda al broncodilatador en pacientes asmáticos sobrepesos y obesos. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo transversal con 49 pacientes asmáticos sobrepesos y obesos atendidos en consulta externa del Hospital Neumológico Benéfico Jurídico (enero 2017˗ enero 2018) y se constató mediante espirometría la respuesta aguda al broncodilatador. Resultados: Predominó la edad (40-59 años), mayor asociación de padecer asma, poca mejoría con la aplicación del broncodilatador. El sexo femenino (20-59 años) presentó mayor número que el masculino y menor reversibilidad al broncodilatador. Los pacientes con antecedentes patológicos familiares de asma o atopia representaron 73,5 por ciento del total. El 76,5 por ciento de los obesos no presentó mejoría con la aplicación del broncodilatador. Predominó la categoría de gravedad persistente moderada. Conclusiones: El sexo femenino tiene más riesgo de padecer asma y no tener mejoría al aplicar el broncodilatador. Los obesos mayores de 40 años tienen mayor riesgo de no presentar reversibilidad aguda al broncodilatador. Los antecedentes patológicos familiares de asma o atopia y personales de otras enfermedades no predisponen a menor reversibilidad aguda al broncodilatador. La gravedad del asma no influye en la reversibilidad aguda al broncodilatador(AU)

Introduction: Obesity is associated with the frequent use of rescue medication and suffering from more severe asthma. Obese asthmatics have less bronchial reactivity, however, there is limited information on the magnitude of acute bronchodilator reversibility. Objective: To assess the magnitude of the acute response to the bronchodilator in overweight and obese asthmatic patients. Methods: A cross-sectional descriptive study was carried out in 49 overweight and obese asthmatic patients seen in the outpatient clinic at Benéfico Jurídico Pneumologic Hospital from January 2017 to January 2018, and the acute response to bronchodilator was verified by spirometry. Results: Age predominated (40-59 years), greater association of suffering from asthma, and little improvement with the use of bronchodilator. The female sex (20-59 years) showed greater number than the male and less reversibility to bronchodilator. Patients with family pathological history of asthma or atopy represented 73.5 percent of the total. 76.5 percent of the obese did not show improvement with the use of bronchodilator. The category of moderate persistent severity predominated. Conclusions: The female sex has greater risk of suffering from asthma and has no improvement when applying bronchodilator. Obese individuals over 40 years of age have higher risk of not having acute reversibility to the bronchodilator. Family pathological history of asthma or atopy and personal history of other diseases do not predispose to less acute reversibility of bronchodilator. The severity of asthma does not influence acute reversibility to bronchodilator(AU)

Capacidades para la gestión de resultados de investigación en sistemas y servicios de salud de enfermería en Cuba / Capacities for managing the results of health systems and health services research by nurses in Cuba

Introducción: Los resultados de las investigaciones en sistemas y servicios de salud trascienden el alcance de los objetivos previstos. Su gestión permite el cierre del ciclo investigativo y es para los profesionales de enfermería en Cuba uno de los retos a vencer en la visualización de su práctica investigativa. Por ello, se desarrolló una experiencia de la práctica que contribuyó a la consolidación de la gestión de los resultados de las investigaciones en sistemas y servicios de salud por los profesionales de enfermería en Cuba. Desarrollo: Se llevaron a cabo talleres con el objetivo de desarrollar en los profesionales de enfermería cubanos las capacidades institucionales e individuales para la gestión de los resultados de las investigaciones en sistemas y servicios de salud. Las primeras se hicieron con la designación de un responsable de investigación para la gestión institucional de este tipo de estudio y la creación de un repositorio que compilara los resultados de las investigaciones existentes. Las segundas recayeron en los responsables seleccionados y estuvieron relacionadas con la obtención de la categoría de investigadores, la gestión de publicación de artículos, la protección legal de resultados y su registro oficial en el sistema nacional de investigaciones del país. Conclusiones: las capacidades desarrolladas contribuyeron a la gestión de los resultados de los profesionales de enfermería de las instituciones participantes. Estas se integran a la etapa de sostenibilidad que implica el nivel nacional de capacidades para la investigación.

Introduction: The results of research in health systems and health services go beyond the significance of the expected target. Managing these results allows the closure of the research cycle and is one of the challenges that Cuban professional nurses have to confront in order to make visible their results. Due to this situation, a practical experience was developed to consolidate the management of research results in health systems and health services. Development: Workshops were carried out in order to develop institutional and individual capacities in Cuban professional nurses so that they could manage the results of health Systems and health services research. Institutional capacities were developed by designating a professional nurse researcher, responsible for the institutional management of this kind of studies and the creation of a repository to gather the results of the existent research. Individual capacities were carried out by the selected professionals and had to do with obtaining the researcher category, the publication of results, the legal protection of results, and the official registration in the national research system. Conclusions: The developed capacities contributed with the management of the research results of professional nurses of each participating institution. Those capacities are part of the sustainability stage that includes the national level of capacities for research.

Aseguramiento de la calidad educacional en las universidades de América Latina / Assurance of the teaching quality in the universities of Latin America

El aseguramiento de la calidad de la educación superior en la región latinoamericana ha conllevado el despliegue de medidas provenientes del sector estatal, que conducen a la búsqueda de alternativas en los centros universitarios, con las cuales no siempre se alcanzan los resultados esperados. En este artículo se presenta esta problemática desde la perspectiva del factor humano, expresado en el profesor como actor clave en la construcción de instituciones donde se labora en función de desarrollar la calidad educacional como propuesta a su contexto social concreto

The assurance of the higher education quality in Latin American region has motivated the implementation of measures coming from the state sector that guide to the search of alternatives in the university centers, with which the prospective results are not always reached. In this article this problem is presented from the perspective of the human factor, expressed in the professor as key actor in the building of institutions where it is worked for the aim of developing the teaching quality as proposal to its concrete social context

El papel de los gatos en la toxoplasmosis. Realidades y responsabilidades / The role of cats in toxoplasmosis. Reality and responsibility

Resumen El agente causal de la toxoplasmosis es el parásito apicomplexa Toxoplasma gondii, el cual puede causar enfermedad grave e incluso la muerte en los pacientes inmunocomprometidos. Los félidos son los hospederos definitivos del parásito y los únicos que liberan en sus heces ooquistes que contaminan el ambiente; sin embargo, adquirir toxoplasmosis a través del contacto directo con los gatos es poco probable ya que el ooquiste no es infectante cuando es liberado en las heces del gato hasta pasados, en promedio, 5 días de haber permanecido en el ambiente. Por otra parte, la inmunidad que se genera en los gatos a causa de una infección por T. gondii los protege, la mayoría de las veces, contra reinfecciones. En esta revisión se aborda la importancia de la contaminación ambiental por ooquistes de T. gondii, y su impacto en la salud pública, así como las medidas de control necesarias para disminuireste problema.

Abstract The causal agent of toxoplasmosis is the apicomplexa parasite Toxoplasma gondii, which can be the cause of a severe disease or even death on immunocompromised patients. Felids are their definitive hosts and the only ones who release oocysts in their feces, which contaminate the environment. Nevertheless, acquiring toxoplasmosis through direct contact with cats is unlikely since the oocyst is not infective when eliminated in cat feces, until up to five days after being released to the environment. On the other hand, the immunity that T. gondii generates in cats after a primary infection usually protects them against reinfections. This review discusses the importance of the ecological contamination by T. gondii oocysts and its impact on public health as well as the control measures to reduce this problem.

El ciclo biológico de los coccidios intestinales y su aplicación clínica / The biological cycle of the intestinal coccidia and its clinical application

Resumen El estudio de los ciclos biológicos parasitarios que se aprenden en la asignatura de Microbiología y Parasitología en la Facultad de Medicina de la UNAM, brinda a los estudiantes, información importante sobre aspectos fisiopatológicos y clínicos, que les permitirán entender con mayor claridad por qué se realizan ciertas técnicas de diagnóstico específicas y los protocolos terapéuticos a seguir en los pacientes. Se revisa en este artículo el ciclo biológico de los coccidios intestinales y su relación con el cuadro clínico en el huésped.

Abstract The study of the biological cycles of parasites taught in the course of Microbiology and Parasitology in the Faculty of Medicine, UNAM, provides students important information concerning pathophysiological and clinical aspects of the diseases. This will allow them to understand more clearly the diagnostic techniques and the therapeutic protocols to be followed with the patients. This article reviews the biological cycle of the intestinal coccidia and its relationship with the clinical features of the host.

Epidemiología, especies, resistencia antifúngica y evolución de las candidemias en un hospital universitario de Buenos Aires, Argentina, durante 16 años / Epidemiology, species, antifungal resistance and outcome of candidemia in a university hospital in Buenos Aires, Argentina for 16 years

Resumen Introducción: La epidemiologia de las candidemias varía en cada región. Objetivos: Conocer la epidemiología de las candidemias en un hospital durante 16 años. Material y Métodos: Se revisaron los episodios de candidemia ocurridos en el Hospital de Clínicas de Buenos Aires desde 01/01/98 al 31/12/13. Resultados: Se identificaron 374 episodios de candidemia. La incidencia fue de 2,21/1.000 egresos y aumentó de 1,96 (1998-2005) a 2,25 (2006-2013) (p = 0,023). Se diagnosticaron: 5,4% en neonatos, 1,7% en lactantes, 6,5% en niños mayores, 31,8% en adultos y 52,7% en adultos mayores de 64 años. Los episodios fueron causados por C. albicans (40,9%), C. parapsilosis (21,7%), C. tropicalis (15,5%), C. glabrata (13,9%), otras especies de Candida (5,1%) y candidemias multiespecies (2,9%). El 5,3% de los aislados fue resistente a fluconazol. Setenta y cuatro por ciento de los pacientes recibió tratamiento; 70,3% lo inició con fluconazol, 25% con anfotericina B desoxicolato y 4,7% con equinocandinas o anfotericinas lipídicas. Se retiró 81% de los catéteres venosos centrales. La mortalidad fue de 47,9%, pero fue de 60,8% para los adultos mayores. Conclusión: La incidencia de candidemias se incrementó a través de los años, fue mayor en los adultos mayores y esta población tuvo peor evolución.

Background: The epidemiology of candidemia vary by region. Aim: To determine the epidemiology of candidemia in a hospital for 16 years. Material and Methods: Episodes of candidemia occurred in the Hospital de Clinicas of Buenos Aires were reviewed, from 01/01/98 to 31/12/13. Results: 374 episodes of candidemia were identified. The incidence was 2.21/1,000 discharges and increased from 1.96 (1998-2005) to 2.25 (2006-2013) (p = 0.023). Candidemia was diagnosed: 5.4% in neonates, 1.7% in infants, 6.5% in children, 31.8% in adults and 52.7% in elderly adults over 64 years old. The episodes were caused by C. albicans (40.9%), C. parapsilosis (21.7%), C. tropicalis (15.5%), C. glabrata (13.9%), other species of Candida (5.1%) and more than one species of Candida (2.9%). The 5.3% of the isolates were resistant to fluconazole. 74% of patients were treated. Initial treatments were with fluconazole (70.3%), amphotericin B deoxycholate (25%), echinocandins or lipidic amphotericin (4,7%). The 81% of central venous catheters were taken off. Mortality rate was of 47.9%, but in the elderly adults was of 60.8%. Conclusion: The incidence of candidemia showed an increase over the years. It was higher in the elderly adults, being the group with worse outcomes.

Quimioterapia en cáncer de pulmón avanzado en pacientes mayores de 60 años de edad del Hospital Benéfico-Jurídico (2008-2011) / Chemotherapy in avanced lung cancer in patients of 60 years and older at hospital benefico juridico (2008-2011)

Introducción: el cáncer de pulmón es una de las enfermedades malignas más frecuentes, generalmente se diagnostica en etapas avanzadas, donde el tratamiento fundamental es la quimioterapia. Objetivo: caracterizar la evolución clínico-radiológica de los pacientes de 60 años edad y más con cáncer de pulmón células no pequeñas en estadio III B y IV tratados con poliquimioterapia. Material y métodos: se realizó un estudio descriptivo, observacional, en el Hospital "Benéfico Jurídico" en el periodo comprendido entre enero de 2008 y diciembre de 2011. La muestra estuvo constituida por 54 pacientes. La información relativa a estos se obtuvo de las historias clínicas y registros del Comité de Tumores. Se estudiaron variables socio demográficas y clínicas: sexo y edad; estadio del tumor, manifestaciones clínicas, estado general y evolución radiológica. Resultados: el 66,7 % de la muestra pertenece al sexo masculino y la mayor proporción (63 %) entre 60 y 69 años de edad. El 55,5 % de los casos se clasificaron en estadio IV. Después del tratamiento resultó significativo la mejoría de la disnea, la recuperación del peso corporal, la tos, la expectoración y el dolor torácico. En la etapa III B, antes y después del tratamiento predominó el grado de actividad 1 y en la IV empeoró después del tratamiento predominando el grado 2. En ambos estadios predominó como respuesta radiológica la enfermedad estable. Conclusiones: el carcinoma de pulmón continúa siendo más frecuente en los hombres mayores de 60 años. En más de la mitad de los casos se diagnostica en etapas avanzadas, donde la quimioterapia en ocasiones logra mejorar los síntomas, con poca influencia en el grado de actividad. Predominó la estabilidad como respuesta radiológica.

Introduction: lung cancer is one of the most frequent malignant diseases generally diagnosed at advanced stages, where the main treatment is Chemotherapy. Objective: to characterize the clinical - radiological evolution of 60 years old and older patients suffering from lung cancer not small cells in III B and IV stages, who were treated with polychemoterapy. Materials and Method: a descriptive, retrospective study was done in Benéfico Jurìdico Hospital from January 2008 to December 2011. The sample was composed of 54 patients whose information was obtained from their clinical records and Tumor Committee records. Social demographic and clinical variables studied were: Sex, age, tumor stage, clinical symptoms, general conditions, radiological evolution, and general response to treatment. The higher percentage of studied patients was in the group of 60 to 69 years, and the male sex stood out. Results: a 66.7 % of the sample ware men and the highest rate (65%) were between 60 and 69 years old. A 55.5 % of all cases were classified in a IV stage. There was a significant improvement of the dyspnea, the lost of weight, cough, expectoration and thoracic pain after treatment. In an III B stage, before and after treatment, degree of activity got worse after treatment, prevailing degree of activity 2. In both stages the stable illness prevailed as a radiologic response. Conclusions: lung carcinoma still being more frequent in over 60 years old men. In more than a half of all cases it is diagnosed at advanced stages, were chemotherapy occasionally is able to improve the symptoms, with a poor influence on the degree of activity. Stability, as radiological response, prevailed.

Bactericidia de hipoclorito de sodio sobre Staphylococcus cohnii productor de biofilm en una fabrica / Bactericidal activity of sodium hypochlorite against biofilm-producing Staphylococcus cohnii in a factory / Atividade bactericida de hipoclorito de sodio sobre Staphylococcus cohnii produtor de biofilme numa fabrica

En equipamientos industriales la persistencia de las bacterias se debe al desarrollo de biofilms. El hipoclorito de sodio (NaClO) es usado rutinariamente como desinfectante. El objetivo del trabajo fue determinar el efecto inhibitorio del NaClO sobre S. cohnii productoras y no productoras de biofilms aisladas de una fabrica de pastas a partir de maquinarias de un establecimiento de Tucuman, Argentina. Se estudio produccion de biofilm, concentracion inhibitoria minima (CIM), concentracion bactericida minima (CBM) y curva de tiempo de muerte con NaClO frente a S. cohnii productora y no productora de biofilm. Los resultados obtenidos demostraron que de los ocho cocos grampositivos aislados, cuatro correspondieron a S. cohnii. Los valores CIM y CBM para S. cohnii productoras y no productoras de biofilm resultaron entre 0,05 y 0,2 g/dL. Mediante la curva de muerte se determino efecto bactericida observando una disminucion de ≥4 log de ufc (1h) tratado con 0,2 y 0,4% de NaClO. La formacion de biofilm para la cepa no tratada fue de DO: 0,12 y para la cepa tratada DO: 0,07 a las 18 h. Aplicar desinfectantes con amplio espectro de accion es importante, debido a que la eliminacion de bacterias puede prevenir su diseminacion y evitar la formacion de biofilms.

Persistence of bacteria in industrial equipment is favoured by biofilm formation. Sodium hypochlorite (NaClO) is routinely used as a disinfectant. The objective of the current study was to determine the inhibitory effect of NaClO on biofilm-producing and non-biofilm-producing S. cohnii strains, isolated from equipment in a fresh pasta factory in Tucuman, Argentina. The following parameters were assayed: production of biofilm, minimum inhibitory concentration (MIC), minimum bactericidal concentration (MBC) and NaClO death curves for both biofilm-producing and non-biofilm-producing S. cohnii strains. Four of the eight isolated Gram-positive cocci corresponded to S. cohnii. MIC and MBC values for biofilm-producing and non-biofilm-producing S. cohnii strains were between 0.05 and 0.2 g/dL. A bactericidal effect of 0.2 and 0.4% NaClO for 1 h was established with the death curve, showing a decrease in cfu of ≥4 log units. Biofilm production after 18 h for untreated strains gave an OD of 0.12, whereas the OD of treated strains was 0.07. The use of broad spectrum disinfectants is important, because elimination of bacteria helps prevent their propagation and avoid the formation of biofilms.

A persistência da bactéria em equipamento industrial e resultado do desenvolvimento de biofilmes. O hipoclorito de sodio (NaOCl) e rotineiramente utilizado como desinfetante. O objetivo do trabalho foi determinar o efeito inibitorio do NaClO sobre S. cohnii produtoras e nao produtoras de biofilmes isoladas de uma fabrica de massas frescas a partir de maquinarias de um estabelecimento de Tucuman, Argentina. Foram estudados: producao de biofilme, concentracao inibitoria minima (CIM), concentracao bactericida minima (CBM) e curva de tempo de morte com NaClO perante S. cohnii produtora e naoprodutora de biofilme. Os resultados obtidos demonstraram que quatro dos oito cocos Gram-positivos isolados corresponderam a S. cohnii. Os valores CIM e CBM para S. cohnii produtoras e nao produtoras de biofilme foram entre 0,05 e 0,2 g/dL. Atraves da curva de morte foi determinado um efeito bactericida observando uma diminuicao de ≥ 4 log de ufc (1h) tratado com 0,2 e 0,4% de NaClO. A formacao de biofilme, apos 18 h, para a cepa nao tratada foi de DO: 0,12, ao passo que para a cepa tratada foi de 0,07. A utilizacao de desinfetantes de amplo espectro de acao e importante, visto que a eliminação de bacterias pode prevenir sua propagação e evitar a formacao de biofilmes.

Tratamiento con múltiples dosis de insulina y conteo de hidratos de carbono: su relación con el aumento de peso, frecuencia de hipoglucemia y control glucémico en una población de adultos con diabetes tipo 1 / Effect of multiple-dose insulin therapy and carbohydrate counting on weight gain, frequency of hypoglycemia and glycemic control in an adult population with type 1 diabetes / Tratamento com múltiplas doses deinsulina e contagem de carboidratos: Sua relação com o aumento de peso,frequência de hipoglicemia e controle glicêmico em uma populaçãode adultos com diabetes tipo 1

La insulinoterapia intensificada con conteo de hidratos de carbono es actualmente considerada la mejor herramienta terapéutica disponible para los diabéticos tipo 1. Sin embargo, con su empleo aún es difícil alcanzar las metas de control glucémico propuestas en los consensos y se le atribuye promover tanto el aumento del peso como la prevalencia de hipoglucemias. Objetivo: Describir una población de pacientes diabéticos tipo 1 con insulinoterapia intensificada. Material y métodos: Estudio descriptivo, de corte transversal, con pacientes diabéticos tipo 1 con insulinoterapia intensificada y diferentes niveles de aplicación del conteo de hidratos de carbono, que se atienden en la Sección Diabetes Tipo 1 de la División Nutrición del Hospital de Clínicas “José de San Martín”, que hayan concurrido a la consulta por lo menos 1 vez en el período comprendido entre julio de 2011 a julio 2012 y que los datosa registrar pudieran rescatarse de la historia clínica. De la HC se obtuvieron los siguientes: sexo; edad; peso; talla; índice de masa corporal (IMC); tipo de tratamiento para la diabetes; nivel de entrenamiento en el conteo de hidratos de carbono; frecuencia de hipoglucemias; valor de hemoglobina glicosilada (HbA1c), antigüedad de la enfermedad, años de seguimiento. En el análisis estadístico se obtuvo la media y el desvío estándar (DS) utilizando la versión 17.0 del programa estadístico SPSS. También se obtuvieron los porcentajes de presentación de cada variable. Resultados: Se obtuvieron datos de 34 pacientes: 7 hombres y 27 mujeres. La media de IMC de la población fuede 24.28 kg/m2. El 97,28% de las pacientes...

Intensive insulin therapy, together with carbohydrate counting, is currently considered the best therapeutic strategy for the management of type 1 diabetes mellitus (DM1). However, goals of glycemic control proposed by consensus are still difficult to achieve with this therapy,which has also been associated with weight gain and increased hypoglycemia. Objective: To describe a population of patients with DM1, who were treated with intensive insulin therapy. Material and methods: This descriptive, cross-sectional study included type 1 diabetics who underwent intensive insulin therapy and used different levels of the carbohydrate counting method. All these patients were attending the Type 1 Diabetes Section of the Nutrition Division at the“José de San Martín” Clinical Hospital and they made at least one follow-up visit between July 2011 and July 2012. Only those with complete medical records were included in the study. The following information wastaken from their medical records: sex, age, weight, height, body mass index (BMI), treatment for diabetes, training level in the carbohydrate counting method, frequency of hypoglycemia, glycated hemoglobin (HbA1c) value, duration of the disease, number of follow-up years. The statistical analysis was performed using SPSS 17.0 software, mean and standard deviation (SD) values were calculated. Also the percentages of each variablewere calculated...

A insulinoterapia intensificada com contagem de carboidratos é atualmente considerada a melhor ferramenta terapêutica disponível para os diabéticos tipo 1. No entanto, com seu emprego ainda é difícil alcançar as metas de controle glicêmico propostas nosconsensos e atribui-se a tal terapia promover tanto o aumento do peso quanto a prevalência de hipoglicemias. Objetivo: Descrever uma população de pacientes diabéticostipo 1 com insulinoterapia intensificada. Material e métodos: Estudo descritivo, de corte transversal, com pacientes diabéticos tipo 1 com insulinoterapia intensificada e diferentes níveis de aplicação de contagem de carboidratos, que são mencionados na Seção Diabetes Tipo 1 da Divisão de Nutrição do Hospital de Clínicas /"José de San Martín/", que tenham ido à consulta pelo menos 1 vez no período compreendido entre julhode 2011 a julho 2012 e que os dados a registrar pudessem ser resgatados da história clínica. Da HC foram obtidos o seguinte: sexo; idade; peso; altura; índice de massacorpórea (IMC); tipo de tratamento para diabetes; nível de treinamento na contagem de carboidratos; frequência de hipoglicemias; valor de hemoglobina glicosilada (HbA1c), antiguidade da doença, anos de seguimento. Na análise estatística obteve-se a média e o desvio padrão (DS) utilizando a versão 17.0 do programa estatístico SPSS. Também foram obtidas as porcentagens de apresentação de cada variável. Resultados: Foram obtidos dados de 34 paciente ...

Mucormicosis: Una micosis emergente / Mucormycosis: An emergent mycosis

El objetivo de este trabajo es presentar la incidencia, frecuencia, características clínicas y evolución de los pacientes con mucormicosis atendidos en el Hospital de Clínicas José de San Martín, Universidad de Buenos Aires, entre los años 1982 y 2010. Durante ese período se diagnosticaron 10 casos de mucormicosis. Los tres primeros entre 1982 y 2004 y los últimos 7 entre 2005 y 2010. La incidencia y frecuencia de esta enfermedad, para el período 1980-2004 fue 0.13 pacientes/año y 0.1 casos/10 000 egresos (IC 95%: 0.00 a 0.3) respectivamente. En el período 2005-2010 la incidencia fue 0.86 pacientes/año y la frecuencia de 1.1 casos/10 000 egresos (IC 95%: 0.5 a 2.4). Hubo nueve casos de mucormicosis rinosinuso-orbitaria, siete en pacientes con diabetes mellitus, uno en una paciente con una hemopatía maligna y neutropenia, y el restante en un paciente con HIV/sida que además estaba neutropénico y con un síndrome hemofagocítico. En una paciente se realizó el diagnóstico post mortem de mucormicosis pulmonar. El diagnóstico se efectuó por la observación de filamentos cenocíticos en los diez casos. Hubo desarrollo de mucorales en los cultivos de 8/9 pacientes; cinco Rhizopus spp y tres Mucor spp. Todos los pacientes recibieron un tratamiento inicial con anfotericina B deoxicolato, que en tres de ellos fue continuado con anfotericina B liposomal, y cirugía. Tres enfermos recibieron además un tratamiento adyuvante con oxigeno hiperbárico. La mortalidad fue 30%.

Mucormycosis is an opportunistic infection caused by fungi of the order Mucorales. It is characterized by rapid progression and high morbidity and mortality in the absence of early diagnosis and prompt treatment. It was an infrequent disease, but in recent years, its incidence appears to have increased. The aim of this paper is to report the cases of mucormycosis diagnosed from 1982 to 2010 at the Hospital de Clinicas José de San Martín, University of Buenos Aires. We diagnosed 10 cases of mucormycosis; the first three between 1982 and 2004 and the last 7 between 2005 and 2010. The incidence from 1980 to 2004 was 0.13 patient-years and the frequency 0.1/10 000 discharges (95% CI 0.00- 0.3). In the period 2005 to 2010, the incidence was 0.86 patients per year with 1.1/10 000 discharges (95% CI 0.5-2.4). There was a pulmonary mucormycosis case (in a patient treated with corticosteroids) and nine rhinocerebral cases, two in neutropenic and seven in diabetic patients. The diagnosis was made by observation of cenocytic hyphae in 10/10 patients. Mucorales were recovered in 8/9 cultures (5 Rhizopus spp and 3 Mucor spp.). In one case diagnosis of pulmonary mucormycosis was made post-mortem. Nine patients were treated with amphotericin B deoxycholate (in 3 patients supplemented with liposomal amphotericin B) and surgery. Three patients underwent hyperbaric chamber. Seven patients had favorable outcome. In conclusion, mucormycosis is a rare disease, but its incidence has increased over the past five years. A good evolution of the patients is linked to early diagnosis and treatment.

Raman spectroscopy of poly (3-hydroxybutryrate) modified with poly (vinyl acetate) by radiation-induced copolymerisation / Espectroscopía raman del poly (3-hidroxibutirato), modificadi con poli (acetato de vinilo) por copolimerización radio-inducida

Poly (3-hydroxybutyrate) (PHB) is an important material used in the field of medicine. However in common conditions, PHB has some disadvantages. It is very brittle and slightly hydrophobic polymer. This somewhat limit its applications. Radiation can be used to improve its chemical properties. In the present study, the substrate, modified by radiation-induced graft copolymerization with vinyl acetate (VAc), was characterized using FTIR (Fourier Transform Infra-red) and Raman spectroscopy. FTIR spectroscopy did not reveal any significant bands but Raman spectroscopy revealed the formation of new bands that characterize the new material.

El poli (3-hidroxibutirato) (PHB) es un material importante de aplicación en el campo biomédico. Sin embargo, en condiciones comunes, se presenta con algunas desventajas que limitan su aplicación, como son su fragilidad y su moderada hidrofobicidad. Debido a esto, su campo de aplicaciones se encuentra limitado. Las radiaciones se pueden utilizar para transformar químicamente este sustrato y mejorar sus propiedades. En este estudio, el PHB modificado con el acetato de vinilo (VAc) por medio de una copolimerización por injerto radio-inducido, fue caracterizado utilizando espectroscopías FTIR y Raman. El análisis por FTIR no reveló ninguna banda característica que diferenciara al copolímero por injerto de los homopolímeros que lo forman, pero la espectroscopía Raman reveló la formación de nuevas bandas que caracterizan al nuevo material.

Gestión del conocimiento: Parte II. Modelo de gestión por procesos / Knowledge management: Part II. Model of management by processes

A partir de análisis crítico del estado del arte de la gestión del conocimiento, el estudio de los principales modelos para su aplicación en las organizaciones y el diagnostico realizado en los portales del Ministerio de Ciencia, Tecnología y Medio Ambiente de Cuba, se propone un modelo para la gestión del conocimiento en las organizaciones que se adecue a las condiciones y peculiaridades del país

Gestión del conocimento: parte I: revisión crítica del estado del arte / Knowledge management: Part I: critical review of the state of the art

Se realiza un análisis crítico del estado del arte de la gestión del conocimiento y su relación con la gestión de la información. Se estudian sus diferentes formas de expresión, su relación con las tecnologías de información, así como su introducción en Cuba. Asimismo, se exponen los modelos más importantes para la aplicación de la gestión del conocimiento en las organizaciones. Finalmente, se analiza el lugar y la importancia de los portales como herramientas para la gestión del conocimiento en las instituciones y su evaluación

Utilidad del trabajo independiente en la Docencia Médica Superior / The independent work usefulness in the Medical Superior Teaching

El perfeccionamiento del trabajo independiente es una necesidad fundamental en el desarrollo del proceso docente educativo. No sólo para brindarle a los estudiantes conocimientos sólidos y profundos sino para motivar su actividad creadora y hábitos de autopreparación. Fuimos motivados a la realización de este trabajo por la necesidad en nuestras rotaciones de Otorrinolaringología , Oftalmología , Propedéutica y Medicina Interna de utilizar al máximo el tiempo de los estudiantes para cumplimentar con calidad el programa de las asignaturas y obtener resultados satisfactorios en las evaluaciones parciales y finales. De esa manera estamos contribuyendo a la construcción del nuevo modelo pedagógico. En la educación médica superior se necesita formar una series de cualidades que deben caracterizar la personalidad de todo futuro profesional siendo la comunicación esencial para que el médico desarrolle el método clínico, para realizar con eficiencia su labor diagnóstica, pronóstica y de profilaxis. Teniendo mucho valor el estudio independiente en la aplicación de la práctica médica diaria. De esa manera consideramos se logrará un profesional más integral. Se realizó un análisis de los objetivos instructivos y educativos en nuestras asignaturas y teniendo en cuenta los objetivos a cumplimentar en cada actividad docente se planificó y desarrolló el trabajo independiente...